Legújabb cikkeink
|
A Magnézium fontossága
Az élettan, a biokémia, a biofizika és a molekuláris biológia gyors fejlődésének köszönhetően a szervezet élettani folyamatait ma már a szubmolekuláris szinten lehet értelmezni és érteni.
A különböző ásványi elemek élettani szerepe igen összetett és sokoldalú folyamat. |
|
|
A szervezetben a legfontosabb fizikai-kémiai folyamatok a víz és az ásványi sók (elektrolitok) részvételével zajlanak. Így a vízben feloldott ásványi sók koncentrációja befolyásolja a vér és szöveti folyadékok ozmotikus nyomásának értékét, amelynek állandó szinten tartása a normális élettevékenység szükségszerű feltétele. A különböző elektrolitok élettani szerepe igen összetett és sokoldalú.
A magnézium a periódusos rendszeren belül az alkáliföldfémek csoportjába tartozik. Az alkáliföldfém elnevezés abból adódik, hogy a vízzel való reakció során az elemek oxid formái alkalikus (lúgos) vegyületek alakulását eredményezik. A magnézium a természetben való előfordulás gyakorisága alapján a nyolcadik helyen van. A földkéreg kb. 2%-a magnéziumból áll, főleg dolomit, szilikát és magnezit formájában. A tengerek vize is tartalmaz magnéziumot kb. 0,5 % arányban, aminek mennyiségét 6×1016 tonnára becsülnek. A növények zöld színe a klorofillnek köszönhető, melynek központi atomja a magnézium. Földkéreg: ~1,94%-a magnézium-karbonát (dolomit); magnézium-szilikát (talkum); magnézium-klorid (karnallit); magnézium-szulfát (magnezit) Tengeri víz: ~0,5%-a, ebből ~0,30% magnézium-klorid; ~0,04% magnézium-bromid; ~0,18% magnézium-szulfát Növények: klorofill.
A növények levelének festéke (klorofill) és a vérfesték (hemoglobin) kémiailag rokonok. Mindkettő úgynevezett porfirin gyűrűs rendszer, de míg a hemoglobin esetében a vas, addig a klorofillnél a magnézium a központi atom. Az embernél a vízhiány már néhány nap múlva halált okozhat. Ezzel szemben teljes éhség és korlátlan vízfogyasztás esetén az emberi élet fenntartható 40-45 napig. Állatkísérletek bizonyították, hogy az ásványi sók teljes megvonása, vagyis az ásványi anyag-éhség - attól függetlenül, hogy a szervezet minden más tápanyagot és vizet megkap - étvágytalansághoz, fogyáshoz és az állat pusztulásához vezet. A magnézium körforgása az emberi szervezetben A különböző elektrolitok élettani szerepe igen összetett és sokoldalú. A magnézium az emberi szervezetben a második legnagyobb koncentrációban lévő sejten belüli nélkülözhetetlen, strukturális és funkcionális elem. ~ 50 - 60%-a a csontokban helyezkedik el és szükség esetén könnyen felszabadítható (pl. heveny vagy krónikus magnézium hiány pótlása céljából). Ezen kívül az izomsejtek és a májsejtek tartalmazzák a legtöbb magnéziumot (40%). Sejten kívül, azaz a sejtek közötti interstitialis folyadékban és a vérszérumban az össz-magnézium kb. csak 1%-a található. Ennek 60%-a ionizált - és ezzel farmakológiailag aktív állapotban -, kisebb része más anyagokhoz, pl. citráthoz (4%-a) kötötten van. A szervezetbe jutott magnézium 30 ~ 50%-a a vékonybélből szívódik fel. A kiválasztás fő szerve a vese. A vese filtrátumnak csak 5%-a választódik ki végül, a nagyobb része a Henle-féle kacs felszálló ágán át visszakerül az erekbe. Mi a magnézium szerepe az emberi szervezetben? A MAGNÉZIUM: kb. 300 enzim aktivátora (kinázok, foszfatázok, szintetázok, stb.), különböző proteinek, nukleinsavak és lipidek szintézisében játszik szerepet, a sejtek energia-anyagcseréjének fő szereplője, a sejtmembrán és a riboszómák stabilizátora (a protein szintézis folyamán), a Na-K pumpa energiabiztosítója (a Na-K-ATP-ase aktivitásán keresztül), természetes Ca-antagonista, a neuromuszkuláris ingerületvezetés szabályozója, szabadgyökök kialakulásának gátlója és azok eltávolítója.
Fokozott magnézium szükséglet
Mai táplálkozási szokásaink mellett a magnézium-bevitel általában elégtelen, főleg a terhesség és a szoptatás alatt, amikor az energiaszükséglet kevésbé fokozódik, mint az ásványi elemek szükséglete! A savas esőtől a magnéziumhiányig A savas esők nemcsak az erdőket, hanem a talajt is veszélyeztetik. Szükségessé válik a trágyázás a trágya azonban gyakran túl kevés magnéziumot tartalmaz. A következmény pedig, a magnéziumban szegény talaj. Ezt megszenvedik az állatok és az emberek is, hiszen így a táplálék is kevés magnéziumot tartalmaz. A savanyú talajokon a növények fejlődése csökken, ezáltal csökken a magnézium tartalmuk, ami továbbiakban az oldható alumíniumtartalmuk növekedéséhez vezet és a magnézium és a kalcium kimosódását eredményezi és ez a tápanyagok felvételét tovább akadályozza. Az új RDA ("Recommended dietary allowances" 1997, National Academy of Science, USA) ajánlásokban a napi magnézium bevitelt felnőttek esetén nőknél 320 mg-ra, férfiaknál 420 mg-ra emelték. A magnézium esetében jelentős veszteségek történhetnek a táplálék elkészítése során. Így például a burgonya főzésénél a magnézium mintegy 50 %-a kioldódhat a főzővízbe. A ténylegesen felvett magnézium mennyiség tehát lényegesen az ajánlott bevitel alatt van. Az élelmiszerek magnéziumtartalma nagyságrendekkel különbözhet egymástól. Például 100 g napraforgómag 420 mg magnéziumot tartalmaz ezért a napraforgómagos kenyeret tartalmazó reggeli megfelelő utánpótlást nyújthat.
A szerves magnéziumvegyületek leggyakoribb forrásai: a friss, nyers zöldségek és gyümölcsök többsége, a diófélék és a magvak bizonyos fajtái, gabona (teljes kiőrlésű). Sajnos az, hogy friss, nyers zöldség és gyümölcs megfelelő időben, megfelelő minőségben és mennyiségben kerüljön az asztalra, a mai felgyorsult, agyonkemizált, környezetszennyezett, krónikus negatív stresszel teli világban nemcsak jelentős anyagi terhet jelent, de nagy idő- és energia ráfordítást is igényel.
A magnézium hiánytünetek következményei
1. Neurovaszkuláris változások: ingerlékenység, idegesség, migrén, zajérzékenység, szédülés, koncentrációképesség csökkenése, feledékenység, pánikreakció, stb. 2. neuromuszkuláris változások: izomremegés, izomgyengeség, izomgörcsök, járászavarok, stb. 3. kardiovaszkuláris változások: érelmeszesedés, szívinfarktus kockázatának fokozódása szívritmus zavarok, magas vérnyomás, stb. 4. szülészeti és nőgyógyászati változások: lábgörcsök, terhességi hányinger, hányás, fenyegető vetélés, koraszülések, intrauterin retardáció, preeklampszia kockázatának növekedése, stb. 5. Gyermekgyógyászati változások: pl. hypermotilitás, latens tetánia, alvászavarok, koncentrációképesség zavarai, fokozott ingerlékenység, stb. 6. Urológiai változások, pl. vesekövesség 7. Gyomor- és béltraktus változásai: pl. bélgörcsök, spasztikus obstipáció, stb.
A napi ritmus
A magnézium szérumkoncentráció napi ritmuson alapul, így reggelente különösen alacsony értékek állapíthatók meg. Ezért az éjszakánként fellépő lábikragörcsöknél a magnézium esti bevétele ajánlott.
A magnézium szérum szint.
Ideális esetben a magnézium szérumérték 0,8 és 1,0 mmol/l között van. 0,8 mmol/l alatti szérum érték esetén a hiányt kötelezően pótolni kell. A magnézium adását minden esetben hosszabb ideig (minimálisan 6 hétig) kell folytatni. A magnézium a fennálló hiánytól függetlenül farmakológiailag is hatásos, ha a szérum koncentráció egyértelműen 0.8 mmol/l fölé emelhető. Ez magas dózisban, szájon át alkalmazott magnéziumkészítmények révén érhető el, amely egyszeri adagjának legalább 300 mg a magnézium értéke. 1 mmol/l fölé csak parenterálisan (infúzió, injekció) emelhető a magnéziumkoncentráció. Magnéziumhiány előfordulhat normál szérumkoncentráció esetén is, mégpedig akkor, amikor pontosan az aktivizálás révén a csontokból vagy a sejtekből magnézium adódik le és ezzel az alacsony szérumszint megemelkedik. Egy alkalommal elvégzett szérummérés sajnos nem árul el túl sokat.
A magnézium szérum szint emelése
Tanulmányok mutatják, hogy egészséges, nem magnéziumhiányos embereknél is jelentősen emelhető a szérumszint magnézium egyszeri bevitele révén és így kihasználhatók a magnézium gyógyszertani hatásai. A magnézium funkciói A magnézium-ATP-komplex A magnézium, mint két vegyértékű kation, hajlamos a kelátképzésre. A legfontosabb sejten belüli kötőelem az ATP (adenozin-trifoszfát). A kelátképzés révén sok ATP-függő enzim kerül aktiválásra, azaz fokozódik a sejtanyagcsere. A magnézium-ATP-komplex révén a magnézium döntő befolyást gyakorol az energiát igénylő és azt nyújtó anyagcsere-reakciókra. Mi több: mivel a Na-/K-ion-pumpa is ATP-vezérelt, így valamennyi sejt elektrolitháztartása magnéziumfüggő. Ez az intracelluláris hatás azonban kívülről alig befolyásolható. Negatív töltések semlegesítése Érdekes azonban a kelátképzés extracelluláris hatása. A két vegyértékű pozitív magnézium semlegesíti a negatív töltéseket a sejt külső oldalán, így növekszik a sejtmembrán belső és külső oldala közötti feszültségkülönbség. Ennek következtében emelkedik a nyugalmi potenciál (és ezzel az ingerküszöb), az izmok nehezebben ingerelhetők, ami a következő hatásokhoz vezet: A magnézium csökkenti a szívben a ritmuszavarokat. Gátolja görcsök fellépését a vázizomzatban. A méh idő előtti fájásai csökkenthetők.
Kalcium antagonizmus
A magnéziumion (Mg2+) hidratált állapotban nagyobb, mint a kalcium ion (Ca2+) és így képes azt kiszorítani a helyéből. tabl.3. Ez a kalcium antagonizmus, ami azonnali hatású az izom-, valamint az idegsejtekre; a sejtmembránokon a magnéziumion kalcium kötődési helyeket foglal el és így a kalciumot a kalcium-csatornába szorítja anélkül, hogy maga is oda kerülne. Ennek gyógyszertani hatásai: Az erek tágulnak, Javul az oxigénháztartás - részben a fokozott ellátás, részben az alacsonyabb felhasználás miatt.
A kalcium által indukált neurotranszmitterek kiáramlásának gátlása.
A magnézium gátolja a neurotranszmitterek (adrenalin, noradrenalin) kalcium által indukált felszabadulását, kiáramlását, aminek során csökken az idegsejtek ingerelhetősége (ami fontos lehet a szívbetegeknél és stressz esetén).
Magnézium indikációk
A kardiológiában a magnézium szájon át történő adása szívkoszorúér betegségek és szívritmus zavarok esetén javallt. A nőgyógyászatban a magnéziumot szájon át alkalmazzák, a terhesség és a szoptatás alatti megnövekedett magnéziumszükséglet fedezésére, valamint dysmenorrhoea (görcsös alhasi fájdalmak) és idő előtti fájások kezelésére. Rángógörcs (a terhesség, a szülés, vagy a gyermekágy során hirtelen fellépő életveszélyes görcsök) esetén a parenterális adás mellett döntenek. A teljes testet érintő neuromuszkuláris zavarok összefoglaló megjelölése a tetániás szindróma. Ide tartoznak az izommerevség, a gyomor- és bélgörcsök mellett a vádli-, láb-, lábujjgörcsök; olyan tünetek, amelyekkel a páciens gyakran közvetlenül a gyógyszertárba megy és amelyeknél a nagy dózisú magnézium készítmény a legjobb segítség. A migrén esetén a magnéziumot magas dózisban a megelőzés tartós terápiás eszközeként alkalmazzák. Emésztési problémák esetén a magnézium egyik mellékhatása, hogy jelentősen nagyobb adagolásban a magnézium hashajtó hatású. Ezért különösen terheseknél - enyhe, fájásokat nem kiváltó, hashajtószernek tekintik.
A magnéziumhiány kiváltó okai
1. Csökkent bevitel - minőségileg és mennyiségileg elégtelen táplálkozás - (pl. különböző diéták, böjtök, a savanyú talajon termesztett növények), nikotin, alkohol, drogok fogyasztása - tartós parenterális táplálkozás magnézium bevitel nélkül. 2. Csökkent felszívódás - tartós bélhurut (Crohn-betegség, colitis ulcerosa, hashajtó), magas kalcium bevitel okozta csökkent magnéziumfelszívódás, alkoholfogyasztás, máj, pancreas, epehólyag betegségei, epehólyag eltávolítás utáni állapot, malabszorpció (steatorrhoea, bélrezectió). 3. Fokozott szükséglet - fizikai túlterhelés, - idült negatív stressz, - terhesség, szoptatás, - növekedés, stb. 4. Fokozott veszteség - huzamos ideig tartó hányás vagy hasmenés, diureticumok tartós alkalmazása, gyógyszerek okozta vesekárosodás (aminoglikozidok, cyclosporin), 5. Endokrin betegségek - hyperthyreosis - hyperparathyreosis - primer és secunder fokozott aldosteron elválasztás - diabetes mellitus.
A magnézium vegyületek
A magnézium előfordulhat szervetlen és szerves vegyületek formájában. A szervetlen anionokat szájon át nem a klasszikus magnézium-indikációkra alkalmazzák, hanem speciálisan antacidumokként vagy laxativumokként. Emellett azonban a magnézium-oxid pl. rendelkezik azzal az előnnyel, hogy alacsony molekulasúlya miatt megfelelően magas magnézium koncentrációban állítható elő lenyelhető formában, elfogadható nagyságban. Mutschler professzor (Völger, Mutschler, DAZ 13 (1991)) szerint előnyben részesítendők a szerves anionok, mint pl. a magnézium-citrát, amit a Magnesium-Diasporal® is tartalmaz, mivel ezek fiziológiásan be tudnak kerülni az anyagcsere-folyamatba.
A Magnesium-Diasporal®előnyei
1. Magas Magnézium tartalom (napi egyszeri bevétel is elegendő) 2. Magnézium-citrát formája (az emberi szervezetben is a magnéziumnak egyik része citráttal alkotja a komplexumot) 3. Magnézium citrát (Ca-oxalát kőképződés megelőzése, széklet lazítása, ami a terhesség alatt előnyös hatású) 4. Könnyen bevehető forma: ˇ szopogató tabletta, ˇ könnyen oldható granulátum, 5. Túladagolása a klinikai gyakorlatban szájon keresztüli bevétele esetén, normális veseműködés mellett igen ritka.
A magnézium kölcsönhatásai
Lehetséges felszívódási problémák miatt a vaskészítmények, tetraciklinek és a nátrium-fluorid adásának mindig 2-3 órás különbséggel kell történnie a magnézium szedésétől. Hasonlóképpen ésszerű egy ugyanilyen időközt tartani a magnéziumtartalmú antacidumok, valamint az Isocianid, Chlorpromazin, Trimethoprim, Nitrofurantion hatóanyagok párhuzamos alkalmazása esetén. Óvatosan kell adagolni a magnéziummal való párhuzamos szedés esetén a Tubocurartin típusú izomlazítókat, valamint a barbiturátokat, hypnotikumokat és narkotikumokat. Ez azonban mindenekelőtt a magnézium parenterális adására vonatkozik. Magnézium pótlólagos adása javasolt diuretikumok és szívglikozidok szedése esetén. Az Aminoglykozid antibiotikumok, Ciclosporin és Cisplatin alkalmazása mellett is, ezek nephrotoxicitásának csökkentésére, általában magnéziumot kellene adni.
A magnézium terápia ellenjavallatai: Veseelégtelenség esetén általában veszélyesek lehetnek az ásványi anyagok - az orvosi felügyelet elengedhetetlen! Gyógyszertanilag könnyen érthető, hogy nem kaphatnak parenterálisan magnéziumot azok a betegek, akiknél zavarok vannak a szív ingervezetésben (AV-block). Ugyancsak érthető: az anyagcserére gyakorolt hatása miatt a magnézium tabu bélelzáródás (Ileus) és kiszáradás (Exsiccosis) esetén. Túl magas magnézium szint (hypermagnaesaemia) Mint szinte mindenütt, itt is érvényes: Jóból is megárt a sok! A kardiológiában és a nőgyógyászatban, bizonyos terápiás hatások elérése érdekében, tudatosan törekednek a 3,5 mmol/l szérumértékek elérésére. Az 5 mmol/l feletti szérumértékek azonban terápiásan értelmetlenek és veszélyesek. A magnézium szájon át történő szedése esetén nem áll fenn a túladagolás lehetősége!
Összefoglalás
A magnézium világába tettünk kirándulást. Ennek során áttekintést nyerhettek az előfordulásáról, felszívódásáról, fiziológiájáról és gyógyszertanáról, valamint a hatásairól, mellék- és kölcsönhatásairól. Látták azt is, hogy a magnézium szájon át történő alkalmazása számos pozitív hatással rendelkezik - részben még a komolyabb hiányállapotok vagy megbetegedések esetén is. A Magnesium-Diasporal® a magnézium bevitelének ideális és ugyanakkor gyógyszerészetileg meggyőző módja: -magas dózisú, -jelentősen emeli a magnézium szérum szintet, -bizonyíthatóan hatásos a migrén megelőzésében, -jó a compliance, granulátum vagy szopogató tabletta formájában is kapható. Ezek az előnyök a Magnesium-Diasporal®-t ideális magnéziumkészítménnyé teszik. Természetesen gondoskodásunk, odafigyelésünk ezzel nem ér véget. Szívesen állunk rendelkezésükre további felvilágosítással és tájékoztató füzetekkel annak érdekében, hogy Önök mindig naprakész információval rendelkezhessenek a magnézium témakörben.
|
|
|
|